青光眼--被忽略的頭號視力殺手

2011091510:02

「青光眼」這個名詞想必大家耳熟能詳,卻又不清楚它到底是什麼病,只知道好像是眼壓太高所造成的眼疾。現在希望藉由本文的介紹,使大家對青光眼能有正確的基本認識。

青光眼是被忽略的頭號視力殺手
青光眼是造成全人類不能恢復之失明的最主要原因!雖然最常見的失明原因是白內障,但由於白內障可經由手術治療而改善,再加上一般人對青光眼的警覺性較低,所以青光眼造成的傷害反而更大,其在世界公共衛生界的重要性可見一斑,世界衛生組織並將青光眼列入2020全球防盲計劃的主要對象之一。
                                     
什麼是青光眼?
就學理上來說,它是因為眼內壓力(眼壓)超過了視神經可以承受的極限,或是供應視神經養份的血液循環不良,而導致視神經受損並產生相關的視野喪失。簡單的說,青光眼就是一種視神經疾病。
                                     
什麼原因會導致青光眼?
眼壓高以及血液循環不良是導致青光眼的部份原因。事實上,大多數的青光眼是原因不明的(也就是所謂的「原發性」青光眼),所以也有些專家認為眼壓高只是青光眼的危險因子,意思就是眼壓高的人比較容易得青光眼,但不是一定就會有青光眼。就好像中老年人、患有高度近視、糖尿病、心血管疾病、或家族中有人患有青光眼等等也是導致青光眼的重要危險因子一樣,有這些情況的人應該特別注意是否患有青光眼。
                                     
如何減少青光眼的傷害?
前文已經提醒大家,青光眼所造成的傷害是無法回復的,所以「早期診斷、早期治療」就成為對付青光眼的主要策略。由於大部份的青光眼是不會有症狀的,等到覺得視力下降時往往已是末期青光眼了,所以「定期追蹤檢查」是發現青光眼的重要方法,四十歲以上的成人應至少每年作一次篩檢,有前述危險因子者更應至少每半年作一次篩檢。檢查的內容應包含眼壓以及視神經(眼底),如果有異常者還要進一步作視野檢查。
                                     
各項檢查應注意的事項
雖然上列檢查有助於早日發現青光眼,但各項檢查都有必須注意的地方。以眼壓的檢查來說,其正常標準會因人種而不同,所以我們一般採用白種人的21毫米汞柱作為正常眼壓上限的觀念未必正確;而在一天中不同時段測得的眼壓可能有6毫米汞柱的正常變化,所以量到一次正常的眼壓未必代表眼壓持續保持正常;另外,各人對眼壓的耐受能力不同,有的人雖然眼壓高卻沒有青光眼(所謂「高眼壓症」),有的人雖然眼壓正常卻患有青光眼(所謂「正常眼壓性青光眼」)。還有接受雷射近視手術後的角膜會比較薄,所以測得的眼壓會偏低許多,此時千萬不能就以為眼壓真的是這麼低的,更不能相信近視手術可以用來降低眼壓。此外,視神經的檢查是現在已知最可能早期診斷出青光眼的方法,可藉由眼底鏡來檢查視神經盤與視神經纖維層,唯必須有足夠的經驗才能判定結果。傳統的視野檢查雖無法早期診斷青光眼,但它可用來確定青光眼的診斷並追蹤青光眼的變化與療效。

本文作者【亞東醫院 胡兆宇醫師】