嗯嗯不出來怎麼辦~談小兒便秘?

2011090912:59

什麼是便秘?

 

便秘經常被定義為排便頻率的減少,但這並不是唯一的標準。事實上,由於年齡小的兒童,其正常的排便頻率常有很大的變化性,從每天排便一到三次,到每星期排便三到四次。每個孩子有自己"規則性"的排便次數。便秘的孩子,也許是沒有「規則性」排便,糞便是硬的或呈小顆粒的,或是需要使勁地用力排便,甚至還需要運用手指去幫助排便;或者是排不乾淨,造成腹脹或疼痛。

 

如果孩子的排便次數明顯地比平日「規則性」的排便次數少,或者糞便質地變硬而造成解便困難,甚至使肛門口裂傷、疼痛並流血。那父母就得趕緊處理問題了!

 

孩子便秘的原因?

 

孩子便秘,經常是因為水喝得不夠或是飲食中沒有足夠纖維。有時孩子也許因為忙於玩或者不喜歡使用家裡以外的廁所而憋便。此外痛苦的排便經驗,也常使一些年幼孩子,不想或不敢去排便。孩子以他們的想法,反覆地用很具體的方法,對不愉快的經歷作出反應,試圖再次避免那些經歷,所以經常憋便。這些孩子有正常的大腸蠕動性,所以這種便秘是屬功能性的(或是行為性的)。當直腸經常充滿糞便時,會延緩胃排空和小腸及鄰近大腸的蠕動,導致食慾降低,腹部疼痛和腹脹。

 

如果便秘的現象是從訓練大便習慣開始,這可能是父母給孩子太大壓力。當孩子因被訓練坐著大便而造成慢性便秘時,父母和孩子之間,會產生極大的挫折感和敵意。孩子會因此減低自信,變得沮喪,失去模仿力,出現憂慮…等。

 

有一些疾病也會造成孩子便秘,例如腸道結構異常、內分泌或代謝上異常、神經肌肉的疾病、或藥物的副作用…等。

 

為什麼處理便秘很重要?

 

當孩子使盡力氣要排大且硬的糞便時,肛門周遭的皮膚會造成裂傷。肛門裂傷是很痛苦的,且經常會流血,甚至造成下腹部或是直腸的疼痛。如果孩子長期有便秘,大量硬的糞便在直腸造成糞石,使肛門口輕微地打開,糞水從糞石滲漏出來,而弄髒內褲。此外長期便秘,由於直腸中大量的糞便會在膀胱上形成壓力,造成孩子尿溼褲子(遺尿),而且也容易發生膀胱和泌尿道感染的問題。

 

父母能夠做什麼來改善孩子便秘的問題呢?

 

一、教導孩子養成好的排便習慣

 

幫助孩子養成有規律地坐馬桶的習慣。在每天幾乎相同的時間,為孩子準備腳凳,使孩子舒適地坐在馬桶上。即使孩子未強烈感覺到要排便,也應該要坐在馬桶上約10分鐘。但是切記,不應該強迫進行排便訓練。許多孩子一直到快4歲才學會如何控制排便。

 

二、問問孩子是不是有什麼問題。如果孩子有便秘的現象,也許是發生了一些事,造成他去抑制便意。例如,在學校使用廁所時,孩子可能擔憂隱密性不夠或有時缺少衛生紙或者是馬桶不乾淨、有點髒...等等。先了解問題再尋求解決的方法。

 

三、改進孩子的飲食習慣

 

1)鼓勵孩子喝大量的液體,尤其是水。

 

2)在孩子的飲食中增加膳食纖維。

 

以健康均衡飲食為基礎,攝取足夠的熱量及各種營養素,循序漸進地增加膳食纖維使糞便的體積和重量增加、刺激腸道的蠕動又可因此吸收水分使糞便軟化讓排便通暢。(學齡前和學齡期兒童每日飲食指南,請參閱附表)

 

()、攝取足量的蔬菜和水果

 

1、安排菜色:

 

(1)先選用小朋友喜歡的蔬菜,如玉米、馬鈴薯、甜豌豆、四季豆、蘿蔔、大黃瓜等,再逐步及逐量地混合一些氣味較強的蔬菜如:花椰菜、甘藍菜、青椒等。

 

(2)在菜餚中多份蔬菜,減少肉類,加重蔬菜的份量。

 

(3)加個青菜湯或在湯裡加把青菜。

 

(4)早餐時加份新鮮水果。

 

2、烹調技巧:

 

(1)在肉類烹調上,增加蔬菜量作為配菜或盤飾,亦可使用水果入菜。

 

(2)多選用切絲、切丁類的半葷素菜。

 

(3)在做各式肉丸、水餃、餛飩、燒賣等食物時,可將青江菜、大白菜、

 

高麗菜、紅蘿蔔等蔬菜切碎或打泥拌入肉類中。

 

(4)可將菜豆、四季豆、青江菜、大白菜等蔬菜和飯一起煮成菜飯。

 

(5)利用各式蔬果做不同的創意可愛造型,提高小朋友吃的興趣。

 

(6)利用水果,作成果菜汁、布丁、果凍等小朋友喜愛的點心,以冰涼的

 

效果增加小朋友的接受性。

 

()選用澱粉含量豐富的根莖類,如甘藷、馬鈴藷、芋頭,做為主菜、副菜、湯

 

類菜

 

()選用乾豆類食品,如綠豆、紅豆、花豆等及五穀雜糧類,如小米、燕麥、薏

 

仁等,替代部分精白米麥類,煮出多樣化的主食

 

()以毛豆取代部分肉類

 

孩子什麼時候應該看醫生?

 

(1)無不良之排便習慣和飲食習慣己改進,仍無法解決便秘的問題。

 

(2)孩子的糞便中有血或擦拭的衛生紙上有血;或是糞便會不自主地溢出。

 

帶孩子看診前,可以先準備五到七天的症狀表和飲食史。記錄其大便的頻率和特性,連同疼痛的事情,讓醫生診斷病因作治療。同時也應該找營養師諮詢,進一步評估是否有飲食上的問題,如偏食、飲食不均衡、水分或膳食纖維攝取不足等,針對孩子個別的需要,適當地調整飲食、協助孩子順利排便或預防便秘的復發。